IŠIJAS

Išijas je bolno stanje nastalo zbog pritiska na korijen velikog živca koji izlazi iz kralježnične moždine – nervus ischiadicus. Išijas se manifestira kao bol u donjem dijelu leđa, a širi se preko stražnjice u nogu i stopalo. Išijas nije bolest, nego se odnosi na skupinu simptoma koji uključuju bolove u donjem dijelu leđa (lumbago), bol u kuku, bolove u nogama, utrnulost te slabiju pokretljivost.

Ishijadični živac jedan je od najdužih i najvećih u ljudskom tijelu.  Proteže se od korijena leđne moždine, preko zdjelice, duž stražnjeg dijela noge i završava u stopalu. Pritisak na ishijadični živac potiče prepoznatljivu, oštru bol koja se naziva išijas, a dodatno je otežava stajanje ili sjedenje.

Išijas je smetnja koja se može pojaviti neočekivano i potaknuta je raznim čimbenicima. U svakom slučaju, stanje je to koje ometa uobičajeni životni ritam.

Išijas – upala bedrenog živca još je u terminologiji poznata pod nazivom ishijalgija ili lumboishijalgija.     

Što uzrokuje išijas i koliko traje? Sve o simptomima i kako liječiti išijas saznajte u nastavku ovog teksta.

Sadržaj:

• IŠIJAS
• IŠIJAS: SIMPTOMI
• ŠTO UZROKUJE IŠIJAS?
• KAKO PREPOZNATI IŠIJAS?
• IŠIJAS LIJEČENJE
• IŠIJAS – MJERE PREVENCIJE

IŠIJAS

Išijas uzrokuje bol koja je iznimno oštra, jaka i intenzivna, a sama priroda boli nalikuje ubodu ili čak strujnom udaru. U pravilu, išijas u nozi obuhvaća samo jednu stranu tijela.

Kad osoba pati od išijasa tada osjeća sijevajuću bol koja ide od donjeg dijela leđa kroz stražnjicu prema bedru, a kroz potkoljenicu se može proširiti u stopalo. Išijas nije dijagnoza, nego se pod njegovim imenom obuhvaćaju simptomi kao što su:

• bol u nogama
• trnci u nogama
• bol u donjem dijelu leđa (lumbago)

Bol u donjem dijelu leđa širi se preko stražnjice u nogu i stopalo, a dugotrajno sjedenje ili stajanje može još i pogoršati bol.

Najčešći uzroci su:

• diskus hernija
• stenoza ili suženje spinalnog otvora
• degenerativne bolesti kralježnice
• spondilolisteza
• sindrom piriformisa ili disfunkcija sakroilijakalnog zgloba.

Iako bol povezana s išijasom može biti jaka, većina se slučajeva riješi neoperativnim tretmanom u nekoliko tjedana. Bol može uvelike varirati, od blagog bola do oštrog. Ponekad se može osjećati poput strujnog udara. Bol se može pojačati, ako osoba kašlje ili kiše, a produljeno sjedenje može pogoršati simptome. Obično je pogođena samo jedna strana tijela. Neki također imaju drhtavicu, trnce u nogama, bol u kuku i nogama ili slabost mišića na zahvaćenoj nozi ili stopalu. Neki imaju bolove u jednom dijelu noge i ukočenost u drugom dijelu.

Saznajte koliko dugo traje išijas 

IŠIJAS: SIMPTOMI

Išijas, čiji su simptomi veoma izraženi, karakterizira jaka i snažna bol, popraćena trncima ili nedostatkom bilo kakvog osjećaja u nekom dijelu noge.

Išijas se može manifestirati kroz različite simptome, kao što su:

• bol koja oscilira od umjerene do žestoke
• oštra bol u donjem dijelu leđa koja se širi prema jednoj nozi
• osjećaj žarenja ili trnci duž cijele noge
• ukočenost noge
• ograničena funkcija stopala
• bol koja postaje intenzivnija prilikom sjedenja.

Bol se može osjetiti na različitim mjestima, kao što su: donji dio leđa, stražnjica, bedro ili potkoljenica, a duž bedrenog živca se nastavlja sve do stopala i prstiju. Bol specifična za išijas, uglavnom se javlja u jednoj nozi, pri čemu bilo kakav pokret, pokušaj sjedenja ili da se ispruži noga ili prebaci težina tijela s jedne noge na drugu još dodatno pogoršava stanje.

S obzirom da ishijadični živac povezuje kralježnicu sa mišićima nogu i stopala, išijas može dovesti do postupnog slabljenja, pa čak i djelomične atrofije nekih mišića. U nekim slučajevima osobiti problem može predstavljati savijanje potkoljenice i podizanje stopala. U težim slučajevima može se razviti i urinarna inkontinencija, kao posljedica uske interakcije ishijadičnog živca s drugim perifernim putovima živčanog sustava odgovornim za rad unutarnjih organa.

Unatoč tome što išijas uzrokuje jake bolove, brojni ljudi trpe bol duže vrijeme jer vjeruju da će bol proći sama od sebe. Preporuka je liječnika da se potraži pomoć i ne odgađa liječenje, čak i pri pojavi prvih simptoma koji uzrokuju nelagodu. Naime, išijas ne samo da umanjuje kvalitetu života, već može imati i brojne kratkoročne i dugoročne posljedice na zdravlje.

ŠTO UZROKUJE IŠIJAS?

Ishijadični živac, ujedno najveći i najduži živac u tijelu, koji se nalazi duboko u gluteusu i nozi, nije lako oštetiti. Međutim, to se događa često i brojni su razlozi koji dovode do pojave išijasa.

Išijas može uzrokovati:

• Hernija diska – svaki disk ima jak vanjski sloj i mekši unutarnji dio koji djeluje kao amortizer oblažući kralješke za vrijeme kretanja. Ako disk propadne, što se događa u procesu staranja ili uslijed ozljede,  unutarnji dio diska se može izbočiti ili popucati kroz vanjski sloj (hernija diska). Izbočeni unutarnji dio diska može pritiskati ili nadraživati živčani korijen, a može ga čak i ozlijediti.
• Lumbalna spinalna stenoza – suženje lumbalnog dijela spinalnog kanala pritišće korijene ishijadičnog živca (ponekad i kralježničnu moždinu). Može biti urođena i stečena.  Stečena lumbalna spinalna stenoza je čest uzrok išijasa u sredovječnih ili starijih bolesnika. Uzroci su joj uglavnom degenerativni, poput spondiloze ili diskopatije.
• Uzroci proizašli iz stila života – dob, pretilost, fizički težak posao, dugo sjedenje, neredovito vježbanje, nošenje visokih potpetica, spavanje na mekanom madracu.
• Uzroci zbog drugih bolesti – tumor kralježnice, infekcija, fraktura, dijabetes, spazam mišića
• Trudnoća kao zasebno stanje koje uzrokuje promjene na tijelu. Tijekom trudnoće često se javljaju bolovi u donjem dijelu leđa kao posljedica pritiska na ishijadični živac. To se može dogoditi u slučaju kad je fetus pretežak te time vrši pritisak na obližnje organe. Također, višak kilograma u trudnoći dodatno opterećuje intervertebralne diskove i zglobove, što može dovesti do pojave išijasa.

Sljedeći čimbenici također potiču nastanak išijasa:

• sjedilački način života, loše navike;
• nedovoljan unos tekućine, vitamina i minerala;
• nedovoljna mikrocirkulacija u tkivima (stres, vaskularne bolesti).

Vrlo često ljudi ne primjećuju razvoj išijasa te ponavljajuća bolna stanja i nelagodu pripisuju umoru. Pritom osoba ne mijenja svoj uobičajeni način života, nastavlja raditi na isti način, opterećujući donji dio leđa. Ali to može dodatno pogoršati bolest.

Anksioznost, stres, negativne emocije te strah za budućnost također izazivaju napetost u mišićima i utječu na zdravlje.

KAKO PREPOZNATI IŠIJAS?

Bol koju uzrokuje išijas može biti toliko jaka da može onemogućiti hodanje ili stajanje. Bolovi se intenziviraju pri pokretu i naprezanju, čak i pri minimalnim radnjama, kao što je smijeh, kihanje ili kašalj.

U tom slučaju preporuča se dogovoriti pregled kod neurologa koji će nakon razgovora sa pacijentom utvrditi prirodu boli, njegovo trajanje kao i brojne čimbenike koji doprinose nastanku boli. S obzirom da su bolovi upravo najjači kada osoba pokušava podignuti ispruženu nogu, upravo je to situacija u kojem liječnici sa sigurnošću mogu prepoznati išijas – Lasegue test. Tijekom ovog testa, pacijent leži na leđima sa ispruženim nogama. Liječnik polako i ravnomjerno podiže ispravljenu nogu prema gore. Istovremeno, drži koljeno dlanom druge ruke, kako ne bi bilo savijeno. Noga se diže u visinu kada se počne osjećati bol ili nelagoda u stražnjici i uzduž stražnje strane bedara. Kut nogu mjeri se približno. Smatra se da je test pozitivan ukoliko je kut do kojeg se noga podigne manji od 90 stupnjeva, što označava jak nadražaj na živac i zahtjeva dodatne pretrage i terapiju.

 

Druge dijagnostičke metode koje se koriste kod išijasa jesu:

• Rendgenski pregled, koji mogu utvrditi uključenost kralježnice ili intervertebralnih diskova
• Ultrazvučna dijagnostika, MRI – kojim se mogu utvrditi točno mjesto oštećenja i zahvaćenost živaca.

KOMLIKACIJE POVEZANE SA IŠIJASOM KOJE ZAHTIJEVAJU MEDICINSKU INTERVENCIJU

Iako se većina ljudi u potpunosti oporavi od išijasa, često i bez liječenja, išijas može potencijalno uzrokovati trajno oštećenje živaca. Stoga je važno potražiti liječničku pomoć u slučaju:

• Slabosti mišića – nastaje kao posljedica stisnutog živca i ako to stanje potraje duže vrijeme može dovesti do kronične slabosti mišića, pa čak i gubitka mišića.

• Disfunkcija stopala – stopalo doslovno ‘pada’. To se događa zbog ekstremne slabosti mišića u prednjem dijelu potkoljenice i stopala. To je jedna od najekstremnijih komplikacija išijasa.

• Gubitka osjeta – budući da je nervus ischiadicus odgovoran za osjetljivost na dodir u predjelu stražnjice i nogu, stiskanje živca može dovesti do osjećaja trnjenja, kao da mravi puze po cijeloj nozi, a u teškim slučajevima do potpunog gubitka osjeta.

• Inkontinencija – teški slučajevi pritiska na živac išijasa mogu uzrokovati inkontinenciju mokraće i / ili stolice. Inkontinencija je nevoljno bježanje mokraće bez obzira radi li se o većim ili manjim količinama urina. Niz je faktora koji mogu dovesti do inkontinencije, a jedan od rjeđih je išijas.

IŠIJAS LIJEČENJE

Liječenje išijasa ne smije se zanemariti, na prvu pojavu simptoma bolesti. Prije primjene bilo kakve terapije, potrebno je utvrditi točan uzrok išijasa o čemu će i ovisiti cjelokupno liječenje. Kako išijas zna nastupiti sasvim iznenada, prije nego što uspijete dogovoriti pregled kod specijaliste, ovi koraci mogu pružiti prvu pomoć kod išijasa.

PRVA POMOĆ KOD IŠIJASA

• Mirujte, ograničite kretanje – u početnoj fazi prilikom jakih bolova potrebno je ograničiti kretanje dok se bol ne smanji. Tijelo uvijek treba biti toplo i suho.
• Lezite na tvrdu podlogu. Bitno je osloboditi leđa pritiska, a pod noge možete staviti jastuk ili ručnik.
• Hladni oblozi pomažu kod pojave prvog znaka boli. Stavljati na bolno mjesto nekih 15-20 minuta te ponoviti postupak svakih 2-3 sata
• Uzmite sredstvo protiv bolova

U slučaju kroničnog išijasa preporučuje se korištenje tvrde površine za spavanje i sjedenje. Također je potrebno izbjeći bilo kakvo fizičko preopterećenje, hipotermiju, preopterećenje mišića leđa te dizanje teških tereta. Ali istodobno je potrebno voditi aktivan stil života, voditi računa o pravilnoj prehranu i boriti se protiv prekomjerne težine ili pretjeranog gubitka kilograma.

KLASIČNE METODE LIJEČENJE IŠIJASA

Konzervativne metode liječenja išijasa uključuju:

• lijekove protiv bolova koji u akutnoj fazi imaju za cilj umanjiti bol, ublažiti grč u mišićima, poboljšati cirkulaciju krvi u zahvaćenom području te ukloniti otečenost i upalu. Nesteroidni lijekovi protiv bolova (NSAID) spadaju u skupinu analgetika i imaju protuupalno i analgetsko djelovanje. U slučaju jakih bolova te kada se upala ne može otkloniti nesteroidnim lijekovima protiv bolova, mogu se koristiti i kortikosteroidni lijekovi, iako se liječenje ovom metodom ne preporučuje dulje od 2 tjedna.
• injekcije – u slučaju kad je bol jaka, upalu može umanjiti i epiduralna injekcija steroida. Injekcija se daje izravno u bolno područje te u kratkom periodu dovodi do olakšanja boli, iako ne djeluje jednako na sve pacijente. Injekcije imaju za cilj smanjiti upalu i bolove kako bi pacijent mogao nastaviti normalno funkcionirati za provođenje fizikalne terapije.
• fizikalnu terapiju – Preporučuje se kombinirati medicinsko liječenje išijasa s fizioterapijom, jer takav integrirani pristup pomaže skratiti tijek uzimanja lijekova koji imaju niz nuspojava i poboljšati rezultate terapije. Od fizikalne terapije može se koristiti:
  • UZV tretman, kojim se može prodrijeti u tkivo do dubine od 5 cm te time potaknuti cirkulaciju krvi i limfnu drenažu. Ova metoda ima protuupalni i snažni analgetski učinak te smanjuje grč u mišićima.
  • Magnetna terapija je metoda liječenja pomoću magnetskog polja kojom se poboljšava funkcija stanica te ublažava bol.
  • Elektroforeza je dugotrajno korištena metoda u fizioterapiji u kojoj se lijek ubrizgava u zahvaćeno područje pomoću električne struje.

ALTERNATIVNI NAČINI LIJEČENJA IŠIJASA

Iako je spomenuta terapija analgeticima te nesteroidnim lijekovima prilično učinkovita, bitno je spomenuti i brojne nuspojave koje ti lijekovi uzrokuju te kako dugotrajno korištenje može uzrokovati ozbiljne komplikacije i naštetiti organizmu. Stoga i ne čudi da se brojni pacijenti okreću alternativnim načinima liječenje išijasa, koje su se također pokazali učinkoviti za ublažavanje bolova kod išijasa.

• Kiropraktika – ova metoda koju izvodi stručan kiropraktičar umjerena je na poravnanje kralježnice čime se pomaže umanjiti bol, ublažiti kompresiju mišića te smanjiti grč mišića koji se može pojaviti kod išijasa
• Akupunktura – drevni alternativni tretman gdje se bezbolnim ubodima igle u blizini područja boli liječi išijas
• Masaža – nakon što akutna upala prođe, korisna može biti bilo koja vrsta masaže (npr. klasična masaža, cupping masaža te refleksologija). Ovaj postupak pomaže u oslobađanju napetosti, ublažavanju boli i uklanjanju nelagode. Bez obzira koja je vrsta masaže u pitanju, masaža dovodi do poboljšanja protoka krvi, pomaže ukloniti zagušenja limfe i ublažiti bol. Išijas masaža u kombinaciji sa fizioterapijom uvelike pomažu smanjiti bol.

IŠIJAS LIJEKOVI 

Brojni su farmaceutski ili prirodni lijekovi koji ublažavaju simptome išijasa ili djeluju preventivno. Liječnici i pacijenti se u pravilu odlučuju na kombinirano uzimanje farmaceutskih i prirodnih lijekova u isto vrijeme. Obično se farmaceutski lijekovi uzimaju kratkoročno jer mogu izazvati nuspojave za razliku od prirodnih.

PRIRODNO LIJEČENJE IŠIJASA

Prirodne lijekove poput Acuraflexa, možete kupiti i bez recepta. Acuraflex kapsule i krema djelotvorni su kod blažih simptoma ili početnog stadija išijasa te u srednjim i težim slučajevima kao nadopuna terapiji farmaceutskim lijekovima. Acuraflex proizvodi dostupni su u kapsulama i kremi.

Kapsule Acuraflex sadrže ekstrakt kurkumina koji ima snažno protuupalno djelovanje, usporedivo s protuupalnim lijekovima koji se kupuju na recept. Sadrže i đumbir te ekstrakt smole indijskog tamjanovca čija su protuupalna svojstva također vrlo dobro poznata. Sadrže kalcij i magnezij te vitamine B1 i B6 važne za normalno funkcioniranje živčanog sustava i rad mišića.

Acuraflex krema sadrži visokokvalitetna ulja, vitamin E, aloe veru, kajenski papar, mentu čija analgetska svojstva donose trenutno olakšanje utrljavanjem na bolno mjesto i uz to njeguju kožu. Također sadrži biljne sastojke poput kurkumina, đumbira, aloe vere i drugih koji djeluju protuupalno. Kapsule i krema ne izazivaju nuspojave i mogu se kombinirati s drugim lijekovima.

Više o najboljoj kremi za išijas saznajte u članku

MJERE PREVENCIJE U SVAKODNEVNOM ŽIVOTU

Nije uvijek moguće spriječiti išijas jer su njegovi uzroci vrlo različiti, ali načinom života i općom brigom za vlastito zdravlje moguće ga je izbjeći ili preboljeti uz što manje komplikacije. Može vam pomoći, ako:

• Prakticirate redovito vježbe za išijas – prilikom vježbanja obratite pozornost na mišiće trupa (trbušni i leđni mišići) te mišiće stražnjice koji su neophodni za pravilno držanje i bezbolnu kralježnicu. Vježbe za išijas mogu se prakticirati kod kuće, nakon što je prošla akutna faza upale. Vježbe za išijas uvelike utječu na poboljšanje bolnog stanja, povećavaju cirkulaciju krvi te umanjuju bol u lumbalnom dijelu. Najčešće se izvode vježbe za istezanje leđa, a zatim vježbe koje imaju za cilj ojačati trbušnu i leđnu muskulaturu. Ovisno o nizu brojnih faktora, vježbe za išijas i terapiju potrebno je prilagoditi individualno svakom pacijentu.

U sljedećem videu možete pogledati najbolje vježbe za Išijas koje je naš trener Alex snimio za Vas:

Koje vježbe pomažu kod išijasa, a koje vježbe izbjegavati? Saznaj više. 

• Pazite na držanje dok sjedite – odaberite sjedalo s osloncem na donji dio leđa, naslonima za ruke i okretnom podlogom. Ako nemate takav stolac stavite manji jastuk iza leđa.
• Naučite koristiti tijelo tako da ga manje opterećujete – ako dugo stojite, povremeno odmarajte jednu nogu na stolcu ili maloj kutiji. Kad podignete nešto teško, neka vam donji ekstremiteti odrade veći dio posla.
• Budite aktivni, više se krećite i vodite računa o zdravom načinu života – dajte prednost hrani obogaćenoj vitaminima i mineralima i ne zaboravite kontrolirati količinu soli koju jedete. Ograničite upotrebu masne, pržene i dimljene hrane, kao i kave i jakog čaja.
• Izbjegavajte stres ili naučite kontrolirati svoje emocije
• Izbjegavajte hipotermiju
• Kontrolirajte svoju težinu, višak kilograma je neprijatelj svih organa i sustava

Saznajte kako najbolje liječiti išijas i osloboditi se boli